Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ não tủy và kết quả điều trị bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính tại Bệnh viện nhi Trung ương

Chuyên ngành: Nhi khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Văn Thắng

Tên tác giả: ĐINH THỊ THU PHƯƠNG

Viêm não tủy rải rác c p tính (Acute disseminated encephalomyelitis – ADEM) là m t bệnh não qua trung gian miễn dịch ở trẻ em xu t hiện sau khi nhiễm virut như sởi, quai bị, thuỷ đ u, rubella... nhưng bệnh cũng c th xảy ra sau nhiễm vi khuẩn, ký sinh trùng hay tiêm vacxin hoặc th m chí là tự phát. Bệnh viêm não tủy rải rác c p (VNTRR) là bệnh không phổ biến, với tỷ lệ được ước lượng ở California là 0,4/100.000 dân/ n m ở Canada 0,2/100.000 dân/n m [1].
Bi u hiện lâm sàng và c n lâm sàng của bệnh r t đa ng. Trước kia, các bác sỹ chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào sự xu t hiện triệu chứng thần kinh và hình ảnh tổn thương ch t trắng đa ổ, t ng tín hiệu trên xung T2W và FLAIR trong phim c ng hưởng từ (CHT), sau khi đ l i trừ các bệnh lý khác. Gần đây, nhóm nghiên cứu bệnh xơ cứng rải rác Nhi khoa Qu c tế (International Pediatric MS Study Group - IPMSG) bao gồm các thầy thu c, chuyên gia thần kinh nhi khoa và chuyên gia thần kinh người lớn v di truy n, dịch tễ, tâm thần kinh đi u ư ng và miễn dịch đ đ xu t các tiêu chuẩn chẩn đ n bệnh VNTRR cho trẻ ưới 10 tuổi [2]. Mặc dù v y, trong thực tế lâm sàng đôi khi bệnh VNTRR tái phát cũng r t khó phân biệt với bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis: XCRR) [1]. Hiện nay, đi u trị bệnh VNTRR dựa trên cơ chế bệnh sinh của bệnh tương tự như bệnh XCRR, chủ yếu là sử dụng Steroid và ti m tĩnh m ch globulin miễn dịch. a s bệnh nhân mắc bệnh VNTRR hồi phục hoàn toàn, m t s trường hợp hồi phục nhưng còn tồn t i di chứng và có tới 5% bệnh nhân tử vong [3].
T i khoa Thần kinh, Bệnh viện hi Trung Ương đ chẩn đ n đi u trị cứu s ng và h n chế nhi u di chứng thần kinh cho trẻ bị bệnh VNTRR từ
2
nhi u n m nay. Tuy nhi n đến nay t i Việt Nam gần như chưa c nghi n cứu nào v đặc đi m lâm sàng và xét nghiệm cũng như đ nh gi kết quả đi u trị bệnh này ở trẻ em ngoài m t báo cáo v 6 trường hợp bệnh nhi n m 2013 của ỗ Thị Thanh ương [4]. Vì v y, tôi thực hiện đ tài với mong mu n hi u rõ hơn v đặc đi m lâm sàng, tổn thương n h ặc tủy trên hình ảnh c ng hưởng từ, chẩn đ n x c định bệnh, giải ph p đi u trị hợp lý, kết quả và ti n lượng bệnh tr n hướng d n đi u trị bệnh của y v n thế giới. Nghiên cứu được thực hiện với t n đ tài là: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ não tủy và kết quả điều trị bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính tại Bệnh viện nhi Trung ương”.
Nghiên cứu được đưa ra với hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ não tủy bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính.
2. Nhận xét kết quả điều trị bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính.

Xem chi tiết

Nghiên cứu ứng dụng ống soi mềm trong vi phẫu thuật nang dây thanh

Chuyên ngành: TAI MŨI HỌNG

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Lương Thị Minh Hương

Tên tác giả: LÊ PHƯƠNG TÌNH

Nang dây thanh là một loại tổn thương lành tính ở lớp mô đệm, dưới niêm mạc dây thanh. Đây là bệnh hay gặp, chiếm tỷ lệ tương đối cao trong các tổn thương lành tính dây thanh. Theo một số nghiên cứu thì chiếm khoảng 14 - 16% các khối tổn thương lành tính dây thanh [1], [2].
Nang dây thanh gây ra khàn tiếng, biến đổi âm sắc, nói chóng mệt, gây khó khăn trong giao tiếp hoặc hoạt động nghề nghiệp. Nang dây thanh có thể gặp cả hai giới, nguyên nhân chính là do hoạt động của dây thanh một cách quá mức, do viêm nhiễm vùng mũi họng hay do trào ngược họng thanh quản [3], [4], [5]…
Ngày nay việc chẩn đoán nang dây thanh không khó nhờ có nhiều thiết bị được ứng d ng trong thăm khám và chẩn đoán bệnh lý nang dây thanh như nội soi ống cứng, nội soi ống mềm….
Soi hoạt nghiệm thanh quản đã được ứng d ng ở bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương để chẩn đoán bệnh lý dây thanh. Đây là phương pháp đánh giá sự rung động của dây thanh b ng nội soi dưới ánh sáng nhấp nháy strobe . Soi hoạt nghiệm cho thấy hình ảnh một cách r nét hơn về sóng niêm mạc, tính đối xứng và sự khép thanh môn mà dưới nội soi ánh sáng thường không quan sát được.
Việc điều trị nang dây thanh bao gồm điều trị các ổ viêm nhiễm kế cận, điều trị chống trào ngược họng- thanh quản và luyện giọng.
Phẫu thuật cắt bỏ nang là phương pháp điều trị thường được áp d ng đối với nang dây thanh, có nhiều phương pháp để phẫu thuật trong đó có thể phẫu thuật qua ống soi mềm. Ống soi mềm có kích thước nhỏ, mềm nên có thể đưa qua đường mũi, ít gây khó chịu cho bệnh nhân, dễ sử d ng do có thể uốn cong để đi vào các vùng mà ống soi cứng khó có thể soi được.

Để đánh giá hiệu quả của ống nội soi mềm trong phẫu thuật nang dây thanh chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên ng dụng ống soi mềm trong vi phẫ th ật nang dây thanh”.
Mục iêu:
1. Đối hiế một số i m âm s ng, nội soi v nội soi ho t nghi m trong nang dây thanh.
2. Đ nh gi ết sử dụng ống mềm vi phẫ th ật nang dây thanh q a nội soi v nội soi ho t nghi m.

Xem chi tiết

Nghiên cứu phân tích phát hiện melanin trong sữa bằng sắc ký lỏng khối phổ (LC/MS).

Năm xuất bản: 2010

Số xuất bản: 15.1

Tác giả: Nguyễn Thị Thu Hà, Thái Duy Thìn, Trần Việt Hùng

Melamin (1,3,5 triazine - 2,4,6 triamine) là một base hữu cơ. Năm 2008, tại Trung Quốc, melamin được phát hiện thấy trong sữa và nó được xác định là nguyên nhân gây sạn thận cho người sử dụng, đặc biệt là đối tượng trẻ em. Để đảm bảo sự an toàn cho sức khỏe người sử dụng thì melamin cần phải được kiểm tra kỹ lưỡng. Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu phân tích phát hiện melamin trong sữa bằng sắc ký lỏng khối phổ LC/MS với hai mục tiêu: (1) Nghiên cứu phân tích melamin trong sữa bằng sắc ký lỏng khối phổ. (2) Khảo sát độ nhiễm của melamin trong một số mẫu sữa. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: melamin trong sữa. Chiết bằng acid tricloracetic (TCA), làm sạch và làm giàu mẫu bằng chiết pha rắn. Đánh giá phương pháp chiết và làm sạch (Dựa vào tỷ lệ thu hồi trên mẫu nhiễm). Định tính và định lượng melamin chiết ra từ mẫu sữa bằng LC/MS. Khảo sát xây dựng chương trình sắc ký khối phổ phân tích melamin. Đánh giá phương pháp: Khảo sát độ tuyến tính, độ lặp lại, độ đúng, xác định giới hạn phát hiện (LOD) và giới hạn định lượng (LOQ). Xử lý số liệu: Microsoft Excel. Kết quả: chương trình sắc ký lỏng khối phổ. Điều kiện sắc ký: Cột: Agilent XDB - C18 (150 x 4,6mm, 5mm). Detector: MS (LCQ Avantage Max), (+ESI), bộ phân tích khối bẫy ion (QIT). Pha động: Pha động: A: Acetonitril; B: Dung dịch PFPA 0,5 mM trong nước. Tốc độ dòng: 0,2 ml/ph, thể tích tiêm mẫu: 25 µl, thời gian phân tích: 12 phút. Nhiệt độ cột: Nhiệt độ phòng hoặc 300C. Điều kiện khối phổ: khí Sheath Gas: 20, Auxylary Gas: 30; nguồn ion: ESI (+) 4500 V. MS 1 lần: m/z = 127amu; MS 2 lần: chọn mảnh 127 phân tích lần 2, E = 46 V. Kết luận: sau quá trình thực nghiệm, chúng tôi đã tiến hành phân tích phát hiện melamin trong sữa bằng sắc ký lỏng khối phổ trong quy mô phòng thí nghiệm. Ngoài ra, ứng dụng phương pháp phân tích đã khảo sát để phân tích melamin trong một số mẫu sữa có mặt trên thị trường. Kếtquả khảo sát cho thấy các mẫu này đều không nhiễm melamin trong khoảng giới hạn phát hiện là LOD»19ppb.

Xem chi tiết

Tình hình ốm và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của trẻ em dưới 5 tuổi ở 28 xã

Năm xuất bản: 2003

Số xuất bản: 6

Tác giả: Nguyễn Thị Luyến, Trương Việt Dũng

Nghiên cứu được tiến hành tại 28 xã trên 7 vùng sinh thái. 1457 bà mẹ có con dưới 5 tuổi được phỏng vấn về các trường hợp ốm trong 2 tuần trước ngày điều tra (một năm tiến hành điều tra 4 đợt theo mùa) và tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh. Các tác giả đi đến kết luận sau: 1.Các triệu chứng / bệnh thường gặp ở trẻ em ốm là nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (NKHHCT), bệnh nhiễm trùng mắt, tiêu chảy, bệnh ngoài da, đau bụng không tiêu chảy… nói chung là các bệnh nhiễm khuẩn liên quan đến điều kiện v? sinh mụi tru?ng (VSMT) kém. Tần suất mắc bệnh ở trẻ em là 2 lượt / năm. 2. Chỉ có 56% các trường hợp trẻ ốm được khám và điều trị tại các cơ sở y tế, một nửa trong số này đến các cơ sở y tế tư, còn lại là đến các cơ sở y tế công cộng: trạm y tế xã, y tế thôn…. Cách tự mua thuốc về chữa vẫn còn phổ biến. 3. Các lý do có liên quan đến quyết định chọn nơi khám chữa bệnh g?m: sự tiện lợi (gần nhà), quen biết, trình độ chuyên môn tốt, thái độ tốt và giá cả. 4. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc không sử dụng hệ thống y tế công cộng: Về phía người cung cấp dịch vụ y tế: thiếu thuốc, thiếu lòng tin (trạm y tế), thiếu giường, đường xa (bệnh viện)…. Về phía người sử dụng: nghề nghiệp, văn hoá của các bà mẹ, những bà mẹ làm nghề nông nghiệp và có văn hoá từ cấp II trở lên có xu hướng đưa con đến các cơ sở y tế công cộng. Các bà mẹ làm nghề phi nông nghiệp và văn hoá thấp từ cấp I trở xuống có xu hướng sử dụng dịch vụ y tế tư nhân để chữa bệnh cho trẻ.

Xem chi tiết