Interets de l’urocytogramme dans la puberte precoce idiopatique chez la fille

Năm xuất bản: 2005

Số xuất bản: 2.1

I1 s’agit d’une étude concernant 97 patients admises à l’Hôpital de Jour du service d’Endocrinologie pediatrique de Rennes pour une analyse de la purberté dans le cadre d’une suspiction de la purberté précoce (2001-2003). Notre étude permet de conclure sur l’intérêt de l’urocytogramme dans la puberté précoce centrale. Ces résultats sont fortement corrélés au pic LH (justifiant le dignostic de la puberté précoce). L’urocytogramme permet de diagnostiquer la puberté précoce. Une fillette présentant de faon précoce une poussée mammaire associée ou non à d’autres signes de puberté, avec un urocytogrammede type stimulé (IK>6 et IE>3; nombre de cellules superficielles >6); signant ainsi le diagnostic de la puberté précoce. C’est un examen de réalisation facile, non invasif, peu onéreux. Sa facilité et son inocuité permettent de reproduire facilement, d’établir ainsi une surveillance en cas nécessaire, d'éviter l'hospitalisation et de réaliser au décours d’une consultation chez le pédiatre ou le généraliste

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Infection materno-foetale, facteurs de risque

Năm xuất bản: 2005

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Le taux de prÐvalence de l'infection bactérienne materno-foetale, y compris l'infection probable était de 6,33% dans une étude cohort prospective, chez 221 prématurés nés à Tours pendant une période de 8 mois. Les facteurs de risque anamnestiques de de l'infection bactérienne materno-foetale sont l'âge maternel < 20 ans (RR=7,67), le niveau d'étude de la mère inférieur au baccalaureat (RR=3,53), une mauvaise hygiène maternelle (RR=7,67), une infection urinaire dans le mois précédent de l'accouchement (RR=6,14), une présence dee Streptocoque B ou E.coli aux prélèvemnt systématique (RR=3,47) ou à l'exocol (RR=6,30), une amniocentèse (RR=3,17), une chorioamiotite (RR=7,05), une tachycardie foetale (> 160 rythme/minute sans explication) (RR=3,06), une souffrance foetale aigu (RR=7,50). La connaissance des facteurs de risque devrait permettre diminuer la morbiditè de l'infection bactèrienne materno-foetale chez les prèmaturès en amèliorant la formation des mères, en faisant l'attention des indications de l'antibioprophylaxie maternelle. Une collaboration ètroite des obstètriciens et des pèdiatres est toujours recommendèe.

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Dépistage des porteurs sains de la DMD par l&#39arbre généalogique et par la dosage de CK sérique

Năm xuất bản: 2005

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L'Hyperplasie Congénitale des Surrénales (HCS) est une affection héréditaire transmise selon le mode récessif autosomique. L'anomalie enzymatique la plus fréquente est le déficit partiel ou complet en 21 hydroxylase (90-95% des cas), provoque une diminution de la synthèse de cortisol et aldosterone, entrainant l'insuffisance surrénale; d'autre part, une hypersécrétion des stéroides situés en amont du bloc, particulier en androgÌne, entrainant la virilisation chez la fille. Etude des 94 patientes féminines du 10/1996 au 05/2004 à l’Hôpital National des Pediatries, nous trouvons que: - Le taux des filles occupe 55,62% des 169 patients atteints d'HCS. Les patientes sous la forme de perte de sel sont plus nombreux (53,2% versus 46,8%) et hospitalisées plus précoces (1,3 versus 48 mois) que celles sous la forme de simple virilisation. - Presque toutes les patientes (96,8%) réalisent ambiguités des organes génitaux, essentiellement stades II, III et IV (80,9%) selon Prader; stade V est moins. Donc, c'est un signe particulier chez les filles atteintes d'HCS. - Les autres manifestations cliniques, en génÐral, ne sont pas différentes des fils. 3/4 des patientes de forme de perte de sel manifestent insuffisance surrénale aigue (vomissement, diarrhée, déshydratation...), pendant que celle-ci survient infÐrieuse à 20% chez les filles de forme de simple virilisation. Le dévelopement physique précoce ne voit que chez la forme de simple virilisation. - Bilan biologique: + Les concentrations plasmatiques de testosterone, progesterone de la forme de perte de sel sont plus élevées que la forme de simple virilisation, et que normal. 17-CS/urine est élevée. + Les désordres d'ionogramme avec hyperkaliémie (6.3  1.1 mmol/l) et hyponatrémie (119.6  9.5 mmol/l) sont trouvés seulement chez la forme de perte de sel.

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Evalution des interets de l’urocytogamme dans le diagnostic et l’evolution de la puberte chez la fille.

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Il s’agit d’une étude concernant 176 collègiennes âgeés en moyenne de 10 ans 5mois (10-14 ans) du 6 er annÐe du collège Chu Van An, ville de Hué. Cette étude est faite du 9-au 12/2004. Une observation clinique a été faite dans tous les cas comprenant l'âge chronologique, la taille en cm, le poids en kg, le stade pubertaire selon la cotation de Tanner. L’urocytogramme est réalisé pour tous les cas. La technique est adaptée après de celle du CHU Rennes, France. Le recueil des urines (15ml) se fait habituellement par la fille elle-même lors de la prémière miction matinale ( plus riche en éléments cellulaires). L’extraction cellulaire est effectuée par centrifugation à 3000tr/min pendant 10 min. Le culot subit ensuite plusieurs lavages à l’eau distillée et l’étalement réalisé est séché, réhydraté, puis soumis à la coloration d’Harris-Shorr. L’observation des cellules se fait entre lame et lamelle au microscope optique, par le même cytologiste. Pour chaque examen, sont recueillis l’index estrogenique (IE), l’index karyopycnotique (IK) et l’index de maturation (IM) . Deux examinateurs qui seulement sont intervenus pour l’interprétation . L’analyse des résultats de l’index cellulaire en fonction du stade de la puberté. Les moyennes de chaque groupe sont comparées en utilisant une méthode d’analyse de variance (ANOVA). Une valeur de p est considérée comme significative si elle < 0,05. La courbe ROC permet de trouver la sensibilité et la spécificité maximales de l’urocytogramme lorsqu’il y a présence ou absence de puberté L’urocyrogramme donc peut permettre de diagnostiquer de l’évolution de la puberté. Une fille présentante des signes de puberté, avec un urocytogramme de type stimulé: un IK > 3 et IE >2; le nombre de cellules superficielles >4. Ce sont que les premiers rÐsultats de l’Ðtude. Il offre mâme des avantage: Cet examen est facile â réalisé, non invasif, peu onéreux. Sa facilité et son inocuité lui permettent de reproduire facilement, d’établir ainsi une surveillance en cas de besoin. Il est nécessaire d’émonstration de la faisabilité de cette téchnique et de la pertinence de son utilisation large en pédiatrie dans le contexte particulier du Vietnam.

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