Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ não tủy và kết quả điều trị bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính tại Bệnh viện nhi Trung ương

Chuyên ngành: Nhi khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Văn Thắng

Tên tác giả: ĐINH THỊ THU PHƯƠNG

Viêm não tủy rải rác c p tính (Acute disseminated encephalomyelitis – ADEM) là m t bệnh não qua trung gian miễn dịch ở trẻ em xu t hiện sau khi nhiễm virut như sởi, quai bị, thuỷ đ u, rubella... nhưng bệnh cũng c th xảy ra sau nhiễm vi khuẩn, ký sinh trùng hay tiêm vacxin hoặc th m chí là tự phát. Bệnh viêm não tủy rải rác c p (VNTRR) là bệnh không phổ biến, với tỷ lệ được ước lượng ở California là 0,4/100.000 dân/ n m ở Canada 0,2/100.000 dân/n m [1].
Bi u hiện lâm sàng và c n lâm sàng của bệnh r t đa ng. Trước kia, các bác sỹ chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào sự xu t hiện triệu chứng thần kinh và hình ảnh tổn thương ch t trắng đa ổ, t ng tín hiệu trên xung T2W và FLAIR trong phim c ng hưởng từ (CHT), sau khi đ l i trừ các bệnh lý khác. Gần đây, nhóm nghiên cứu bệnh xơ cứng rải rác Nhi khoa Qu c tế (International Pediatric MS Study Group - IPMSG) bao gồm các thầy thu c, chuyên gia thần kinh nhi khoa và chuyên gia thần kinh người lớn v di truy n, dịch tễ, tâm thần kinh đi u ư ng và miễn dịch đ đ xu t các tiêu chuẩn chẩn đ n bệnh VNTRR cho trẻ ưới 10 tuổi [2]. Mặc dù v y, trong thực tế lâm sàng đôi khi bệnh VNTRR tái phát cũng r t khó phân biệt với bệnh xơ cứng rải rác (multiple sclerosis: XCRR) [1]. Hiện nay, đi u trị bệnh VNTRR dựa trên cơ chế bệnh sinh của bệnh tương tự như bệnh XCRR, chủ yếu là sử dụng Steroid và ti m tĩnh m ch globulin miễn dịch. a s bệnh nhân mắc bệnh VNTRR hồi phục hoàn toàn, m t s trường hợp hồi phục nhưng còn tồn t i di chứng và có tới 5% bệnh nhân tử vong [3].
T i khoa Thần kinh, Bệnh viện hi Trung Ương đ chẩn đ n đi u trị cứu s ng và h n chế nhi u di chứng thần kinh cho trẻ bị bệnh VNTRR từ
2
nhi u n m nay. Tuy nhi n đến nay t i Việt Nam gần như chưa c nghi n cứu nào v đặc đi m lâm sàng và xét nghiệm cũng như đ nh gi kết quả đi u trị bệnh này ở trẻ em ngoài m t báo cáo v 6 trường hợp bệnh nhi n m 2013 của ỗ Thị Thanh ương [4]. Vì v y, tôi thực hiện đ tài với mong mu n hi u rõ hơn v đặc đi m lâm sàng, tổn thương n h ặc tủy trên hình ảnh c ng hưởng từ, chẩn đ n x c định bệnh, giải ph p đi u trị hợp lý, kết quả và ti n lượng bệnh tr n hướng d n đi u trị bệnh của y v n thế giới. Nghiên cứu được thực hiện với t n đ tài là: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ não tủy và kết quả điều trị bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính tại Bệnh viện nhi Trung ương”.
Nghiên cứu được đưa ra với hai mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cộng hưởng từ não tủy bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính.
2. Nhận xét kết quả điều trị bệnh viêm não tủy rải rác cấp tính.

Xem chi tiết

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi - mô bệnh học và đo pH thực quản liên tục 24 giờ trong hội chứng trào

Năm xuất bản: 2007

Số xuất bản: 5.1

Tác giả: Đoàn Thị Hoài, Đặng Thị Kim Oanh

Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi dạ dày, mô bệnh học thực quản và đo pH thực quản 24 giờ trong hội chứng trào ngược dạ dày - thực quản (HCTNDD - TQ). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Nội soi dạ dày ống mềm và sinh thiết thực quản cho 73 bệnh nhân có hội chứng trào ngược dạ dày - thực quản (58 được chẩn đoán theo tiêu chuẩn Rome II) và đo pH thực quản liên tục 24 giờ cho 15 bệnh nhân có hội chứng trào ngược không điển hình. Kết quả: Tổn thương viêm thực quản chiếm 42,4% (31/73) bệnh nhân, trong đó chủ yếu là độ A (67,7%), ít gặp độ C và D (6,5%), 2/73 (2,7%) có Barret thực quản, 53,4% bệnh nhân có tổn thương viêm niêm mạc dạ dày kèm theo. Có 61% bệnh nhân có tổn thương viêm thực quản trên mô bệnh học, 13,9% có tổn thương Barret. Tỷ lệ pH bệnh lý ở nhóm bệnh nhân không điển hình là 40% (6/15, kết quả pH thực quản ở nhóm có hay không có tổn thương thực quản qua nội soi có sự khác nhau nhưng chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Từ khóa: Viêm dạ dày – thực quản trào ngược, viêm thực quản, soi dạ dày, theo dõi pH dạ dày

Xem chi tiết

Hướng dẫn đọc điện tim (tái bản lần thứ 11)

Chủ biên: GS. TS. Trần Đỗ Trinh

Nhà xuất bản: NXB Y Học

Năm xuất bản: 2011

Ngôn ngữ: Tiếng Việt

Giới thiệu

Cuốn sách Hướng dẫn đọc điện tim được GS.TS.Trần Đỗ Trinh nguyên Viện trưởng Viện Tim mạch và TS. Trần Văn Đồng biên soạn.

Khoa học về dòng điện tim đã có bao nhiêu tiến triển trong nhiều năm tháng nên cuốn sách luôn được tái bản và bổ sung rất nhiều lần, luôn cập nhật kiến thức mới nhất hiện đại, hoàn chỉnh và những điều thực tế cần biết nhất chủ yếu là các dấu hiệu để cho các bác sĩ chuyên khoa Tim mạch và các chuyên khoa khác có thể đọc được chính xác các điện tim đồ.

Xem chi tiết

Atlas Netter Giải Phẫu Người 2012 (Ấn bản lần V)

Chủ biên: Cố GS. Nguyễn Quang Quyền, Frank H. Netter

Nhà xuất bản: ELSEVIER, NXB Y Học

Năm xuất bản: 2012

Ngôn ngữ: Tiếng Việt

Giới thiệu

Ấn bản lần thứ năm của cuốn Atlas giải phẫu người của Frank H.Netter đã được cập nhật bởi đội ngũ cố vấn biên tập của Jenifier K.Brueckner, Stephen W. Carmichiael, Thomas R.Gest, Noelle A.Granger, John T.Hansen và Anil H.Walji. Chúng tôi đã rà sóa, sửa đổi và cập nhật từng phần một của cuốn sách. Trong cuốn sách này. những hình ảnh X-quang, hình ảnh chụp cắt lớp điện toán, mạch đồ cắt lớp điện toán và cộng hưởng từ được bổ sung, điều đó phản ảnh tầm quan trọng của hình ảnh học chuẩn đoán đối với giải phẫu lâm sàng và y học. Trong lần xuất bản này, 45 trang hình được sửa đổi để thể hiện sự liên quan giải phẫu chính xác hơn, 290 trang hình được chú thích lại và có thêm 17 trang hoàn toàn mới. Những chét tác nghệ thuật tuyệt vời cho ấn bản này dã được sáng tác bởi bác sỹ Carlos A.G.Machado, người đã tham gia vào các minh họa của Netter hơn 10 năm. Thuật ngữ giải phẫu, các thuật ngữ lâm sàng cũng được cập nhật mới nhất và trên riêng thường được sử dụng cũng được thêm. Thiên tài thể hiện trong các bức vẽ của Netter là ở chỗ Giải phẫu học được khắc họa một cách rõ nét, chân thực và có thể liên hệ được với lâm sàng mà vẫn giữ được cân vằng giữa sự phức tạp và tối giản. Chúng tôi cố gắng giữ những nguyên tắc trong khi sáng tác những hình nới cho lần ấn bản này. Cuối cùng, một số trang hình thích hợp được sắp xếp thành những trang đôi để tạo điều kiện dễ dàng cho sự so sánh, đối chiếu những yếu tố liên quan được minh họa.

Xem chi tiết

Giá trị của phép đo pco2 và ph máu nhĩ phải lấy qua catête tĩnh mạch trung tâm trong gây mê hồi sức mổ tim mở

Năm xuất bản: 2005

Số xuất bản: 5

Tác giả: Nguyễn Quốc Kính

CO2 và H+ từ các mô đổ vào tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới chảy về tim. Vậy PCO2 và pH ở máu nhĩ phải (hút qua catête tĩnh mạch trung tâm) có thể thay PCO2 và pH máu động mạch để đánh giá thông khí và toan kiềm không? Mục tiêu: Đánh giá mối tương quan và sự phù hợp của PCO2 và của pH giữa máu động mạch và máu nhĩ phải lấy qua catête tĩnh mạch trung tâm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, so sánh tự đối chứng. Paired t - test, r (theo Pearson), Bland - Altman được áp dụng. Kết quả: PCO2 nhĩ phải - động mạch chênh lệch -5.68 ( 2,44), r = 0,92 và phù hợp tốt. pH nhĩ phải - động mạch chênh lệch 0,04 ( 0,02), r = 0,94 và phù hợp tốt. Kết luận: PCO2 và pH máu nhĩ phải có thể thay PCO2 và pH máu động mạch trong gây mê và hồi sức bệnh nhân mổ tim mở.

Xem chi tiết

Biến chứng ở mắt và thận của trẻ em bị bệnh đái tháo đường Typ I

Năm xuất bản: 2006

Số xuất bản: 4.1

Tác giả: Võ Thị Mỹ Hòa, Nguyễn Thị Hoàn

Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh ngày càng phổ biến, nếu phát hiện muộn hoặc kiểm soát ĐTĐ kém sẽ gây ra các biến chứng cấp tính và mạn tính. Tổn thương các vi mạch máu ở mắt và thận là các biến chứng mạn tính rất hay gặp. Mục tiêu: (1)Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các biến chứng mắt và thận trong bệnh đái tháo đường typ1 ở trẻ em. (2) Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến các biến chứng này. Đối tượng và phương pháp: Mô tả cắt ngang tiến cứu kết hợp hồi cứu 58 bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định bệnh đái tháo đường typ1. Kết quả và kết luận: Số bệnh nhân có biến chứng chiếm tỷ lệ rất cao 74,1% trong đó nhóm có kết hợp cả hai biến chứng thận và mắt là 36,2%. Phần lớn các bệnh nhân đã bị xuất hiện biến chứng ngay trong 5 năm đầu bị ĐTĐ. Tổn thương mắt chủ yếu là bệnh võng mạc 77,4% và đục thuỷ tinh thể 61,3%. Hầu hết bệnh nhân có biến chứng thận đã có mức lọc cầu thận ở giai đoạn suy thận tiềm tàng chiếm 72,7%. Yếu tố chủ yếu gây ảnh hưởng đến biến chứng mắt và thận là do không tuân thủ điều trị đúng theo chỉ dẫn của bác sỹ.

Xem chi tiết

Atlas Giải Phẫu Người (Frank H. Netter) – Tái bản lần 5 – 2013

Chủ biên: Cố GS. Nguyễn Quang Quyền

Nhà xuất bản: ĐH Y Dược TPHCM, NXB Y Học

Năm xuất bản: 2013

Ngôn ngữ: Tiếng Việt

Lời giới thiệu

Atlas Giải Phẫu Người của họa sĩ, bác sĩ phẫu thuật thần kinh người Pháp Frank H. Netter minh họa chi tiết để làm sáng tỏ chủ đề thường gây khó khăn cho người học này, cung cấp một sự gắn kết, các từ vựng trực quan mới nhất để hiểu giải phẫu và làm cách nào để áp dụng chúng vào thực hành Y khoa.

Xem chi tiết