Nghiên cứu kết quả điều trị viêm não HERPES SIMPLEX bằng ACYCLOVIR và các yếu tố liên quan tại khoa truyền nhiễm bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2015 -2017

Chuyên ngành: Nhi khoa

Tên hướng dẫn: GS.TS. PHẠM NHẬT AN

Tên tác giả: HOÀNG SƠN

Ngày gửi: 25-12-2017 11:53 AM

Cập nhật cuối: 25-12-2017 11:53 AM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

Viêm não là tình trạng bệnh lý do viêm xảy ra ở một phần, nhiều phần hoặc toàn bộ tổ chức não, có thể bao gồm cả tủy sống, màng não và các rễ thần kinh [1]. Viêm não có tỷ lệ tử vong cao và thường dể lại di chứng nặng nề.

Viêm não có nhiều căn nguyên gây nên: do nhiễm trùng, do bệnh tự miễn, miễn dịch, rối loạn chuyển hóa, ngộ độc… tuy nhiên nguyên nhân do nhiễm trùng vẫn đứng hàng đầu [1],[2]. Viêm não nhiễm trùng căn nguyên hàng đầu là do vi rútrus , tùy theo từng nghiên cứu mà căn nguyên do virus có thể- dao động từ 42% đến 69% [2],[3]. Có nhiều loại virusvi rút gây viêm não: vi rútrus viêm não Nhật bản, nhóm virusvi rút đường ruột, virusvi rút Herpes simplex, virusvi rút thủy đậu, virusvi rút sởi, CMV, virusvi rút cúm…[1],[4], [5],[6],[7]. Tùy theoCơ chế bệnh sinh của viêm não vi rút rất khác nhau: có đặc điểm địa lý và khí hậu mà căn nguyên gây bệnh sẽ thay đổi và do đó đặc điểm lâm sàng, cơ chế gây bệnh cũng sẽ khác nhau. Có loại virusvi rút tấn công trực tiếp vào tổ chức não, có loại gây viêm não qua cơ chế trung gian miễn dịch, có loại vừa tấn công trực tiếp vừa thông qua miễn dịch [4],[8],[9]. Trong số virusvi rút đó thì Herpes simplex là căn nguyên hàng đầu gặp khắp nơi trên Thế giới [1],[2],[5],[10].

Viêm não Herpes là bệnh lý nặng, tản phát không gây thành dịch; ở và có tỷ lệ tử vong cao. Ở các nước châu Âu tỷ lệ mắc dao động khoảng 1/250000-1/500000 dân mỗi năm; trong đó 1/3 là trẻ em [4],[9],[10]. Herpes simplex vi rút typ 1 là nguyên nhân chiếm 90% viêm não Herpes, gây bệnh chủ yếu ở trẻ em;, HSV2 chỉ gặp trong 10% gây bệnh- chủ yếu sơ sinh và người lớn [1],[9],[10],[11],[12].