Nghiên cứu kết quả điều trị một số dưới nhóm U LYMPHO ác tính không HODGKIN tế bào B lớn lan tỏa bằng phác đồ R - CHOP tại bệnh viện Bạch Mai năm 2015 - 2017

Chuyên ngành: Huyết học - Truyền máu

Tên hướng dẫn: TS. NGUYỄN TUẤN TÙNG

Tên tác giả: PHAN THỊ PHƯỢNG

Ngày gửi: 04-12-2017 04:17 PM

Cập nhật cuối: 04-12-2017 04:17 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

U lympho ác tính không Hodgkin (ULAKH) là một nhóm bệnh lý ác tính xuất phát từ tổ chức lympho có thể tại hạch hoặc ngoài hạch. Đây là một trong những bệnh lý phổ biến thuộc chuyên ngành Huyết học, có tỷ lệ mắc cao. Theo báo cáo của tổ chức nghiên cứu ung thư trên thế gới (GLOBOCAN) năm 2008 ở Việt Nam tỷ lệ mắc ULAKH là 1,7/100.000 dân, đứng hàng thứ 14 trong các loại ung thư thường gặp nhất [1]. Trong đó u lympho ác tính không Hodgkin tế bào B chiếm tỷ lệ khoảng 85-90 %. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, tỷ lệ bệnh gia tăng theo tuổi, phân bố các thể bệnh khác nhau theo nhóm tuổi, gặp ở cả nam và nữ [1][2].

Những năm gần đây, nhờ áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hiện đại như hóa mô miễn dịch, di truyền tế bào và sinh học phân tử không chỉ giúp xác định chính xác các dòng tế bào T, B mà còn giúp phân loại các thể mô bệnh học mới mà trước đây không phân loại được trong đó có những yếu tố có ảnh hưởng lớn đến việc tiên lượng đáp ứng với điều trị, khả năng tái phát sớm và dự đoán thời gian sống thêm cho bệnh nhân như chuyển đoạn NST đặc trưng: t(14;18); t(8;14), các tổ hợp gen BCL2, BCL6, MYC; dưới nhóm tâm mầm và không có tâm mầm [3][4][5]. Đó là phân loại theo Working Formulation (WF), REAL và theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) năm 2008 có sửa đổi bổ sung năm 2016 [6],[7]. Từ 2015, với việc triển khai thêm các kỹ thuật xét nghiệm, đặc biệt là việc hoàn thiện các dấu ấn miễn dịch, các xét nghiệm di truyền tế bào và sinh học phân tử, bệnh viện Bạch Mai đã áp dụng thống nhất việc phân loại ULAKH theo WHO 2008.