Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xử trí Chửa Ngoài Tử Cung tại bệnh viện 19.8

Chuyên ngành: Sản phụ khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Phạm Huy Hiền Hào

Tên tác giả: NGUYỄN THỊ NGỌC

Ngày gửi: 22-11-2017 10:00 AM

Cập nhật cuối: 22-11-2017 10:00 AM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Chửa ngoài tử cung (CNTC) là một cấp cứu thường gặp trong sản khoa không những có nguy cơ tử vong cao do mất máu mà còn ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe, tương lai sinh sản và hạnh phúc gia đình của người phụ nữ. Đáng tiếc là trong những năm qua, CNTC đang gia tăng, đặc biệt lứa tuổi mắc đang có xu hướng “trẻ hóa” với hơn 60% bệnh nhân dưới tuổi 30 [1] . Vì vậy CNTC không phải là một vấn đề sức khỏe riêng của ngành phụ sản mà còn là của toàn xã hội, là vấn đề bức xúc trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Tần suất CNTC ngày càng gia tăng ở Việt Nam cũng như trên thế giới [1], [2]. Tại Hoa Kỳ tỷ lệ CNTC từ 4,5/1000 các trường hợp mang thai trong năm 1970 tăng lên 1,11% giai đoạn 1997 - 1999, 2% năm 2005 [3],[4]. Theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Hòa năm 2004 và Thân Ngọc Bích năm 2009 tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương (BVPSTW) tỷ lệ CNTC lần lượt là 4,4% và 9,4% [5], [6]. Nghiên cứu của Nguyễn Văn Quyền và cộng sự tại bệnh viện Từ Dũ, tỉ lệ CNTC/ tổng số đẻ trong 4 năm từ 2000-2003 lần lượt là 3,07%-3,88%-4,04%-4,27% [7]. Theo số liệu của phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện 19.8 số bệnh nhân CNTC trong mấy năm gần đây cũng không ngừng tăng lên, tỉ lệ CNTC trên tổng số đẻ năm 2013 là 4,8 %, năm 2014 là 5,3 %, năm 2015-2016 là 6,12 %.

Sự gia tăng tần suất bệnh được nhiều tác giả chứng minh có liên quan đến các yếu tố như viêm nhiễm tiểu khung, bệnh lây truyền qua đường sinh dục, tiền sử nạo hút thai, tiền sử mổ vùng tiểu khung, các phương pháp mới trong điều trị vô sinh hoặc hỗ trợ sinh sản. Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán và thái độ xử trí vì vậy tỷ lệ CNTC gia tăng nhưng tỷ lệ tử vong lại giảm do tiến bộ của y học hiện đại giúp cho chẩn đoán sớm, chính xác và xử trí kịp thời [8], [9].