Giá trị thang điểm DRAGON trong dự đoán kết quả điều trị nhồi máu não cấp bằng thuốc tiêu huyết khối ALTEPLASE đường tĩnh mạch

Chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu

Tên hướng dẫn: PGS.TS. MAI DUY TÔN

Tên tác giả: PHAN VĂN QUYNH

Ngày gửi: 10-11-2017 03:01 PM

Cập nhật cuối: 10-11-2017 03:01 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Điều trị nhồi máu não cấp bằng thuốc tiêu huyết khối alteplase đường tĩnh mạch đã được Tổ chức Quản lý Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp nhận và đây là biện pháp điều trị đầu tiên, an toàn nhằm bảo tồn sự tái tưới máu não bằng cách ly giải cục máu đông. Các nghiên cứu NINDS [1] và nghiên cứu ECASS III [2] cho thấy bệnh nhân  nhồi máu não cấp trong 4,5 giờ đầu sẽ được hưởng lợi từ việc điều trị thuốc tiêu huyết khối alteplase đường tĩnh mạch.

Kết cục của bệnh nhân đột quỵ NMN cấp được điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố trước và sau điều trị thuốc: tuổi, đường máu lúc nhập viện, điểm NIHSS lúc nhập viện, tăng huyết áp, vị trí tắc mạch não, hình ảnh tổn thương não trên phim chụp cắt lớp vi tính, thời gian từ khi bị đột quỵ đến khi được điều trị thuốc tiêu huyết khối, sự tái thông mạch và biến chứng xuất huyết não sau điều trị thuốc. Việc sớm dự đoán được kết cục của bệnh dựa trên các thông số của bệnh nhân trước khi điều trị sẽ rất hữu ích, đặc biệt ở những bệnh nhân ít được hưởng lợi nhiều từ điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch, điều này có thể hỗ trợ bác sĩ quyết định lựa chọn biện pháp điều trị phù hợp nhằm mang lại lợi ích tốt nhất cho bệnh nhân, đồng thời giúp giải thích cho bệnh nhân và người nhà khả năng hồi phục của bệnh nhân.