Giá trị của thang điểm DOWNES trong chẩn đoán suy hô hấp ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện Nhi Trung Ương

Chuyên ngành: Nhi Khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS. NGUYỄN THỊ YẾN

Tên tác giả: ĐỖ ANH TUẤN

Ngày gửi: 10-11-2017 02:22 PM

Cập nhật cuối: 10-11-2017 02:22 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

Suy hô hấp cấp là tình trạng cơ quan hô hấp đột ngột không bảo đảm được chức năng trao đổi khí dẫn đến thiếu O2 máu, có hoặc không có tăng CO2 máu kèm theo [1],[2]. Hội chứng suy hô hấp cấp hay gặp ở trẻ sơ sinh, nhất là trong những ngày đầu sau sinh. Những trẻ có tiền sử đẻ non, thấp cân, đa thai, mẹ có bệnh lý nền (đái tháo đường, hen phế quản, v.v.) dễ bị suy hô hấp hơn so với các trẻ khác [3]. Suy hô hấp là một trong các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi, nhất là ở các nước kém và đang phát triển [2]. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có 4 triệu trẻ sơ sinh chết mỗi năm. Trong số đó, 30% các nguyên nhân là do suy hô hấp và các bệnh lý đường hô hấp, nhất là ở trẻ đẻ non [4].

Khí máu động mạch là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán suy hô hấp [2]. Tuy nhiên đây là một thủ thuật xâm nhập có nhiều biến chứng cho trẻ sơ sinh như gây đau, tăng nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu, huyết khối, v.v [5]. Một biện pháp không xâm nhập được áp dụng trong chẩn đoán và theo dõi suy hô hấp là đo SpO2 với mối tương quan chặt chẽ r = 0,99 với SaO2 trong khí máu [6]. Tuy nhiên, đánh giá lâm sàng vẫn đóng vai trò quan trọng trong phát hiện sớm suy hô hấp, nhất là ở những cơ sở y tế không có đủ trang thiết bị để đo SpO2, xét nghiệm khí máu.