Đối chiếu siêu âm với cộng hưởng từ thường quy trong phát hiện tổn thương gân cơ chóp xoay do chấn thương

Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Duy Huề

Tên tác giả: NGUYỄN PHƯƠNG THÚY

Ngày gửi: 09-11-2017 05:16 PM

Cập nhật cuối: 09-11-2017 05:16 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Khớp vai là một khớp lớn trong cơ thể, động tác linh hoạt và có biên độ lớn (gồm động tác của cánh tay và động tác riêng của khớp ổ chảo cánh tay), khớp được giữ vững và thực hiện các động tác nhờ khớp ổ chảo - cánh tay, nhóm gân cơ xoay, sụn viền ổ khớp, dây chằng ổ chảo cánh tay, bao khớp [1]. Tuy nhiên bao khớp mỏng, lỏng lẻo, dây chằng ổ chảo cánh tay không đủ chắc nên dễ bị chấn thương trong sinh hoạt.

Gân chóp xoay khớp vai gồm 4 gân cơ: gân cơ trên gai, dưới gai, tròn bé và dưới vai. Cấu trúc này đóng góp một phần quan trọng vào hoạt động phức tạp của khớp vai thực hiện các động tác dạng, khép, xoay trong, xoay ngoài, đưa cánh tay ra trước, đưa ra sau và giữ vững khớp vai [1]. Tổn thương của chóp xoay là một trong những yếu tố thường gặp của khớp vai, làm giảm hay mất hoàn toàn tầm vận động của khớp. Trong đó tổn thương chủ yếu là rách nơi bám tận của gân, rách gân trên gai và dưới gai hay gặp, gân dưới vai ít gặp hơn[2]. Thương tổn rách chóp xoay làm cho bệnh nhân đau đớn, hạn chế vận động khớp vai, làm yếu trương lực cơ của các cơ quanh khớp. Rách gân chóp xoay gây mất vững chỏm xương cánh tay, di lệch cấu trúc này tỳ vào mỏm cùng vai gây hạn chế vận động, ảnh hưởng rất nhiều đến các hoạt động của người bệnh và lâu dài gây thoái hóa khớp vai[3]. Vì vây, việc đánh giá chính xác mức độ tổn thương các thành phần của khớp vai là hết sức quan trọng để có hướng điều trị kịp thời nhằm đem lại khả năng hồi phục về hình thái và chức năng bình thường của khớp.