Đối chiếu chuẩn đoán tế bào học và nhuộm kép P16/KI67 phát hiện HPV trên ASC , ASC - H , LSIL , AGC , AGC - AIS với mô bệnh học

Chuyên ngành: Giải phẫu bệnh

Tên hướng dẫn: PGS. TS. Nguyễn Văn Hưng - PGS. TS. Lê Trung Thọ

Tên tác giả: PHẠM THỊ MÂY

Ngày gửi: 18-12-2017 03:49 PM

Cập nhật cuối: 18-12-2017 03:49 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Trên thế giới, ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những ung thư sinh dục nữ hay gặp nhất. Những số liệu thống kê gần đây cho thấy mỗi năm có khoảng 500.000 trường hợp mới mắc bệnh (trong đó 85% ở các nước đang phát triển), với khoảng gần 300.000 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này [1]. Ở Việt Nam, UTCTC cũng là một trong những ung thư gây tử vong hàng đầu cho phụ nữ. Theo Globan 2012, mỗi  năm tại Việt Nam có 5146 trường hợp UTCTC được chẩn đoán, đây là bệnh ung thư phổ biến thứ 4 của phụ nữ Việt Nam và là ung thư thường gặp thứ 2 ở phụ nữ trong khoảng từ 15 - 44 tuổi [1]. Thế kỷ 20 đã chứng kiến sự giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do UTCTC ở nhiều nước phát triển. Thành tựu này liên quan trực tiếp đến xét nghiệm Papanicolaou (PAP test). Trong năm 1930, trước khi sàng lọc PAP được giới thiệu, UTCTC là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư ở phụ nữ Hoa Kỳ. Tuy nhiên, ngày nay, nó không còn xếp trong 10 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư tại quốc gia này nữa. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc UTCTC từ vị trí số 1 vào thập niên trước đã lui xuống hàng thứ 5, nhường vị trí số 1 cho ung thư vú [1], [2]. Lý do của sự thay đổi này là do UTCTC có thể phát hiện được sớm nhờ vị trí giải phẫu thuận lợi, phương pháp soi cổ tử cung phối hợp với phương pháp sàng lọc tế bào học phát hiện sớm các tổn thương cổ tử cung, đặc biệt là các tổn thương tiền ung thư. Mặt khác, nhờ các tiến bộ về sinh học phân tử, người ta đã biết 99,7% các trường hợp UTCTC là do HPV gây ra, do vậy ngoài phương pháp sàng lọc tế bào học CTC, việc phát hiện nhiễm các typ HPV ở phụ nữ bằng các test HPV đã góp phần quan trọng đẩy lùi tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh này.