Đánh giá vai trò TIRADS, Chọc hút kim nhỏ và sinh thiết tức thì trong chuẩn đoán và điều trị Bướu nhân tuyến giáp

Chuyên ngành: Tai mũi họng

Tên hướng dẫn: PGS.TS. PHẠM TUẤN CẢNH

Tên tác giả: NGUYỄN VĂN LUẬN

Ngày gửi: 08-11-2017 04:48 PM

Cập nhật cuối: 08-11-2017 04:48 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

Thuật ngữ “nhân tuyến giáp” đề cập đến sự phát triển bất thường của các tế bào tuyến giáp, hình thành một khối u trong tuyến giáp có thể sờ thấy và/hoặc phát hiện qua siêu âm tuyến giáp [1], [2]. Đây là vấn đề thường gặp trên lâm sàng, được phát hiện ở người khỏe mạnh với tỷ lệ từ 20 – 67% [3], [4], [5]. Tỷ lệ ung thư tuyến giáp chiếm 7 – 15% người có nhân tuyến giáp phụ thuộc độ tuổi, giới, tiền sử tia xạ, tiền sử gia đình và những yếu tố khác [1], [3]. Theo một số nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ sờ thấy nhân tuyến giáp khoảng 5% ở nữ giới, 1% ở nam giới sống trong vùng thiếu i-ốt trên thế giới. Ngược lại, tỷ lệ phát hiện nhân tuyến giáp trên siêu âm cao hơn rất nhiều với tỷ lệ 19 – 67% [2].

Ung thư tuyến giáp, đặc biệt là ung thư tuyến giáp thể nhú là loại ung thư có tiên lượng rất tốt, đặc biệt nếu được phát hiện và điều trị sớm thì tiên lượng càng tốt hơn [6]. Tuy nhiên, đa phần các nhân tuyến giáp lại ít biểu hiện triệu chứng lâm sàng, do đó khó khăn chính đối với các bác sĩ là phát hiện và phân biệt nhân tuyến giáp lành tính và ác tính. Hiện nay, thăm khám lâm sàng, siêu âm và chọc hút kim nhỏ (FNA - fine needle aspiration) là nền tảng cơ bản để phân biệt sự lành tính và ác tính của các nhân tuyến giáp trước phẫu thuật, sinh thiết tức thì giúp cải thiện tỷ lệ phát hiện nhân tuyến giáp ác tính trong phẫu thuật và mô bệnh học sau mổ là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán.