Đánh giá nồng độ PEPTID lợi niệu (NT - PROBNP) ở bệnh nhân bệnh Thận mạn chưa điều trị thay thế

Chuyên ngành: Nội khoa

Tên hướng dẫn: TS. Đặng Thị Việt Hà

Tên tác giả: NGUYỄN VĂN LẬP

Ngày gửi: 10-11-2017 09:46 AM

Cập nhật cuối: 10-11-2017 09:46 AM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Bệnh thận mạn tính và suy thận mạn là một vấn đề về sức khỏe mang tính chất toàn cầu. Đây là một tình trạng bệnh lý có tần suất gia tăng nhanh và đòi hỏi chi phí điều trị cao. Các nhà khoa học Mỹ đã dự báo số người suy thận mạn phải điều trị thay thế thận sẽ tăng lên từ 453000 năm 2003 lên 651000 vào năm 2010. Hiện nay số người suy thận mạn phải điều trị thay thế thận vào khoảng 1,5 triệu người dự đoán con số này sẽ tăng lên gấp đôi vào năm 2020 [1],[2],[3]. Bệnh thận mạn tính tùy giai đoạn có thể có những biến chứng khác nhau. Mức độ bênh thận mạn càng nặng thì biến chứng càng nhiều và mức độ nặng của biến chứng cũng thay đổi theo mức lọc cầu thận [4], [5].  Một trong những biến chứng gây tử vong chính là các biến chứng về tim mạch bao gồm: Tăng huyết áp, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, phì đại thất trái, rối loạn nhịp, suy tim và bệnh mạch vành, trong đó suy tim và bệnh mạch vành là nguyên nhân chủ yếu gây tử vong ở bệnh nhân có bệnh thận mạn tính [4],[6],[7]. Theo số liệu của Trung tâm dữ liệu quốc gia về bệnh thận của Hoa Kỳ năm 2012 (USRDS – Unite) có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tim mạch dẫn đến suy tim ở bệnh nhân BTM. Các yếu tố gây suy tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn là ứ nước muối, tăng huyết áp, tình trạng canxi hoá tim mạch và các rối loạn điện giải. Tỷ lệ suy tim ở bệnh nhân bệnh thận mạn chiếm khoảng 36% [7], [8]. Các nghiên cứu về thăm dò chức năng tim bằng siêu âm Doppler tim trong và ngoài nước cho thấy tỷ lệ cao của rối loạn chức năng thất trái ở nhóm bệnh nhân bệnh thận mạn [4], [8].