Đánh giá kết quả phục hồi chức năng cho bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng sau phẫu thuật ít xâm lấn có sử dụng hệ thống nong và kính vi phẫu

Chuyên ngành: Phục hồi chức năng

Tên hướng dẫn: PGS.TS. PHẠM VĂN MINH

Tên tác giả: ĐỖ MINH HOÀN

Ngày gửi: 10-11-2017 02:17 PM

Cập nhật cuối: 10-11-2017 02:17 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng là bệnh lý hay gặp trên lâm sàng của bệnh lý cột sống, TVĐĐ là do nhân nhầy của đĩa đệm bị thoát ra khỏi vòng bao xơ vào ống sống gây chèn ép thần kinh dẫn đến đau vùng thắt lưng, tê buốt dọc dây thần kinh hông một hoặc hai bên, kèm hạn chế vận động cột sống thắt lưng (CSTL). Theo báo cáo của Hội cột sống Hoa Kỳ tháng 6 năm 2005 bệnh TVĐĐ CSTL chiếm tỷ lệ 2 - 3% dân số, hay gặp ở lứa tuổi 30 - 50, tỷ lệ nam bị nhiều hơn nữ là do bệnh nhân đang trong độ tuổi lao động.

Theo nghiên cứu của Trần Ngọc Ân thì TVĐĐ CSTL chiếm tỷ lệ 11,2% số bệnh nhân điều trị tại khoa Cơ - Xương - Khớp Bệnh viện Bạch Mai (1991 - 2000). Tại Việt Nam bệnh TVĐĐ cột sống thắt lưng cũng chiếm tỷ lệ tương đối cao 63 - 72% gây đau vùng thắt lưng cho bệnh nhân [1],[2],[3].

Điều trị TVĐĐ CSTL có hai phương pháp là điều trị là nội khoa bảo tồn và ngoại khoa lấy nhân thoát vị đơn thuần hoặc kết hợp dụng cụ khi cột sống có dấu hiệu mất vững. Hiện nay trên thế giới và Việt Nam đã áp dụng kỹ thuật lấy nhân đĩa đệm đơn thuần dưới kính vi phẫu. Được áp dụng trên bệnh nhân (BN) có TVĐĐ đơn thuần cột sống không có dấu hiệu mất vững, ưu điểm của phương pháp này vết mổ nhỏ, ít xâm lấn các tổ chức xung quanh, thời gian hồi phục nhanh hơn phương pháp mổ hở lấy nhân TVĐĐ cũ đã áp dụng, chi phí cho phẫu thuật có cao hơn phương pháp mổ thường. Theo tác giả Maroon nghiên cứu 2500 ca mổ vi phẫu cắt đĩa đệm cho thấy 90 % bệnh giảm đau tốt ngay sau mổ [4].