Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp Háng toàn phần không xi măng ở bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi

Chuyên ngành: Ngoại khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Mạnh Khánh

Tên tác giả: ĐÀO VĂN DƯƠNG

Ngày gửi: 09-11-2017 03:54 PM

Cập nhật cuối: 09-11-2017 03:54 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi (HTVKCXĐ) là một quá trình xương bị hoại tử không do nhiễm trùng. Nó có nhiều tên gọi khác nhau như hoại tử chỏm xương đùi, hoại tử vô mạch chỏm xương đùi, hoại tử do thiếu máu chỏm xương đùi [1]. HTVKCXĐ chiếm vị trí hàng đầu, thường gặp nhiều nhất ở chứng hoại tử vô khuẩn xương [2].

Bệnh thường xảy ra ở lứa tuổi dưới 50, nam nhiều hơn nữ (tỉ lệ 8/1), thường bị cả hai bên (chiếm tỉ lệ 50% đến 80% tùy theo mỗi tác giả) [2]. Triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, khởi đầu thường chỉ có cảm giác đau ở khớp háng, đau thường xuất hiện ở một bên vùng bẹn, mông, mặt trong đùi và mặt ngoài gối. Đau là triệu chứng xuất hiện sớm nhất, có thể xảy ra trước khi có biểu hiện tổn thương xương trên X-quang nên bệnh rất khó phát hiện sớm để điều trị trong giai đoạn sớm. Đây là giai đoạn còn khả năng còn hồi phục các tổn thương xương. Thường thường khi phát hiện ra bệnh HTVKCXĐ đã chuyển sang giai đoạn muộn, giai đoạn không còn khả năng hồi phục. Trong giai đoạn này chỏm xương đùi chết, vỡ, xẹp, biến dạng, bong tróc, hỏng sụn khớp, không những chỏm xương đùi mà còn xảy ra ở cả ổ cối dẫn đến hỏng khớp hoàn toàn. Bệnh nhân (BN) sẽ bị đau nhiều ở khớp háng bị bệnh, vận động khớp háng bị giới hạn, đi lại, sinh hoạt khó khăn. Giai đoạn này cần phải can thiệp phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (KHTP) phục hồi lại chức năng của khớp háng.