Đánh giá kết quả phẫu thuật chuyển Gân Chày sau điều trị liệt thần kinh Mác chung tại bệnh viện Việt Đức

Chuyên ngành: Ngoại khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Ngô Văn Toàn

Tên tác giả: PHAN THANH NAM

Ngày gửi: 21-11-2017 02:42 PM

Cập nhật cuối: 21-11-2017 02:42 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Bàn chân thuổng [1] là sự  mất khả năng gấp bàn chân về phía mu chân làm cho các ngón chân của bệnh nhân bị kéo lê khi bệnh nhân đi lại. Để tránh hiện tượng các ngón chân bị kéo lê người bệnh phải nâng gối cao hơn bình thường hoặc họ phải vung chân rộng hình cung. Bàn chân thuổng có thể gặp ở một chân hoặc hai chân và có thể gặp ở hầu hết các lứa tuổi. Nó không phải là một bệnh mà là triệu chứng của các bệnh khác nhau. Có nhiều nguyên nhân gây bàn chân thuổng như: Chấn thương thần kinh mác chung [2] (Chấn thương gây đứt, chèn ép thần kinh, hoặc biến chứng tổn thương thần kinh trong thay khớp háng hoặc khớp gối…), bệnh lý của não hoặc rễ thần kinh sống (Tình trạng shock thần kinh, bại não, bệnh Charcot- Marie- Tooth), rối loạn chức năng cơ (Bại liệt, xơ cứng cột bên teo cơ…) trong đó nguyên nhân hay gặp nhất là chấn thương thần kinh mác chung.

Thần kinh mác chung [3] do các sợi từ phần sau của ngành trước các dây thần kinh thắt lưng IV, V và cùng I, II tạo thành, có phần đầu nằm trong cùng một bao chung với thần kinh chày tạo thành thần kinh ngồi, đi từ thành chậu hông bé tới đỉnh trám khoeo rồi chia đôi. Có 2 nhánh tận thần kinh mác nông và thần kinh mác sâu vận động cho các cơ khu cẳng chân trước và các cơ khu cẳng chân ngoài, cảm giác cho hầu hết mu bàn chân.