Đặc nghiên cứu một số đặc điểm tế bào máu và Tủy Xương ở bệnh Nhi LƠ XÊ MI cấp dòng LYMPHO B trước và sau điều trị tấn công tại bệnh viện Nhi Trung Ương

Chuyên ngành: Huyết học - Truyền máu

Tên hướng dẫn: TS. TRẦN THỊ HỒNG HÀ

Tên tác giả: PHẠM THỊ THU

Ngày gửi: 21-11-2017 04:02 PM

Cập nhật cuối: 21-11-2017 04:02 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

        Lơxêmi (LXM) là bệnh máu ác tính hay gặp nhất trong số những bệnh ác tính ở trẻ em, bao gồm LXM dòng tủy và LXM dòng lympho. Trong đó LXM cấp dòng lympho (ALL) chiếm khoảng 25% của tất cả các chẩn đoán ung thư ở trẻ < 15 tuổi. Tỷ lệ ALL trên toàn thế giới là 1/25.000 trẻ em mỗi năm, Tỷ lệ mắc mới của LXM cấp dòng lympho ở trẻ em tại Mỹ là 3,7-4,9/100000 người mỗi năm [1]. Các nghiên cứu miễn dịch cho thấy 75-80% là LXM cấp nguyên bào lympho B [2]. Các nghiên cứu ở Việt Nam cũng thấy chủ yếu là lơxêmi cấp tế bào B [2][3]

LXM cấp dòng lympho là một bệnh ác tính do sự tăng sinh clone và sự tích lũy của các tế bào đầu dòng, mà ở các tế bào đó có thể hiện các dấu ấn miễn dịch tế bào liên quan đến giai đoạn sớm nhất của sự trưởng thành dòng lympho. Tại thời điểm chẩn đoán, các tế bào LXM, hay còn gọi là lymphoblast, sẽ hầu như thay thế hoàn toàn các tế bào bình thường ở tủy xương, rồi theo đường máu các tế bào LXM đã được gieo rắc đến các cơ quan khác ngoài tủy như gan, lách, hạch. Sự sinh máu bị ảnh hưởng nghiêm trọng, lý do không chỉ do tế bào gốc sinh máu vạn năng bị ảnh hưởng mà chủ yếu do một tác động thứ phát của sự tích lũy quá nhiều các lymphoblast tại tủy xương [4]. Điều này sẽ dẫn đến những thay đổi phức tạp các thông số cận lâm sàng và biểu hiện các triệu chứng lâm sàng. Đây là bệnh có tính không đồng nhất. Bởi vậy, chúng ta cần tìm hiểu sâu sắc về bệnh, để có thể phân loại bệnh một cách chính xác nhất, từ đó có phác đồ điều trị một cách hiệu quả nhất.