Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân xơ cứng rải rác thể tổn thương Tủy sống

Chuyên ngành: Nội thần kinh

Tên hướng dẫn: GS.TS. LÊ VĂN THÍNH

Tên tác giả: HỒ THỊ DUNG

Ngày gửi: 18-12-2017 11:33 AM

Cập nhật cuối: 18-12-2017 11:33 AM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh xơ cứng rải rác (XCRR) là một bệnh viêm mất myelin của hệ thần kinh trung ương, với nhiều ổ tổn thương xảy ra chủ yếu ở chất trắng của não, tủy, hoặc dây thần kinh thị giác, gây nên các triệu chứng thần kinh đa tổn thương, nhiều đợt, mạn tính [1]. Trong đó tổn thương tủy là dạng thường gặp  trong lâm sàng bệnh xơ cứng rải rác, đặc biệt ở quần thể người châu Á. Tổn thương hủy myelin cấp hoặc bán cấp ở tủy sống có thể là đợt bệnh đầu tiên thường được biết đến như viêm tủy cắt ngang, đồng thời cũng có thể là biểu hiện của một đợt tấn công mới trong tiến triển của bệnh xơ cứng rải rác [1].

Sự đa dạng này trong biểu hiện lâm sàng của bệnh yêu cầu cần có một tiêu chuẩn giúp chẩn đoán trở nên thống nhất và chính xác hơn. Có nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán xơ cứng rải rác đã được ra đời. Trong đó tiêu chuẩn  McDonald 2010 là một tiêu chuẩn có hướng dẫn chi tiết, cụ thể, được thế giới công nhận và ngày càng được áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng. Tiêu chuẩn này sử dụng những lợi ích của cộng hưởng từ não và tủy sống trong việc chứng minh sự rải rác theo không gian và thời gian của các tổn thương hủy myelin của hệ thần kinh trung ương [2]. Theo tiêu chuẩn này, tổn thương tủy sống đóng một vai trò nhất định trong chẩn đoán bệnh, là một trong bốn vị trí tổn thương điển hình của xơ cứng rải rác trên cộng hưởng từ. Mặc dù cộng hưởng từ tủy sống là khó khăn hơn trong phát hiện tổn thương so với cộng hưởng từ não.