Đặc điểm lâm sàng ,cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân viêm Phổi bệnh viện tại trung tâm Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai

Chuyên ngành: Nội khoa

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Vũ Văn Giáp

Tên tác giả: PHẠM THỊ QUỲNH

Ngày gửi: 21-12-2017 05:22 PM

Cập nhật cuối: 21-12-2017 05:22 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Viêm phổi bệnh viện (VPBV) hiện nay đang là một thách thức lớn về sức khoẻ với y học toàn cầu do tỷ lệ mắc, tử vong cao, chi phí điều trị tốn kém và kéo dài thời gian điều trị. Thống kê của hội lồng ngực Mỹ (ATS), Hội lồng ngực Anh (BTS), và Hội hô hấp Châu Âu (ERS) gần đây cho thấy VPBV chiếm 0,5-1% bệnh nhân nằm viện và là nhiễm trùng gây tử vong cao nhất, kéo dài thời gian nằm viện từ 7-9 ngày [1]. Thống kê đáng báo động tại khoa Hồi sức tích cực, VPBV chiếm tỷ lệ 25% các nhiễm trùng, và tỷ lệ tử vong là 24-50%, các tác nhân đa kháng thuốc và điều trị kháng sinh không hiệu quả tỷ lệ này có thể tăng đến 76% [1]. Tại khu vực Châu Á, VPBV đang là vấn đề thách thức đang được quan tâm. Tần suất VPBV trung bình từ 5-10/1000 ca nhập viện, nhiễm trùng bênh viện là từ 4-43%, trong đó nhiễm trùng hô hấp dưới 45-65%, tỷ lệ tử vong do VPBV 25-54% [2].

Nguyên nhân gây VPBV đa dạng thay đổi theo từng địa điểm. Tại Mỹ, trực khuẩn gram âm như Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniaeAcinetobacter species, Staphylococcus aureus là những tác nhân chính [1]. Tại Việt Nam, theo Nguyễn Thanh Bảo và cộng sự, nghiên cứu đa trung tâm năm 2010 tại các bệnh viện lớn thành phố Hồ Chí Minh như Chợ Rẫy, Nhân Dân Gia Định, Thống Nhất, Bệnh viện 175 và Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, với tổng số 785 chủng, vi khuẩn Gram âm gây VPBV chiếm đa số với 87,4%, đứng đầu là Klebsiella spp (32,99%) Acinetobacter spp (25,99%), Pseudomonas spp (12,48%), 12,61% là vi khuẩn Gram dương, trong đó chủ yếu là S. aureus (4,97%) [3].