Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh Ho Gà ở trẻ em tại bệnh viện bệnh Nhiệt Đới Trung Ương

Chuyên ngành: Truyền nhiễm

Tên hướng dẫn: PGS. TS.BÙI VŨ HUY

Tên tác giả: PHẠM VĂN PHÚC

Ngày gửi: 21-11-2017 11:23 AM

Cập nhật cuối: 21-11-2017 11:23 AM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ


Ho gà là bệnh lây nhiễm cao, thường biểu hiện cấp tính ở đường hô hấp, gây nên bởi trực khuẩn Gram âm Bordetella pertussis. Bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ với các triệu chứng điển hình như cơn ho kịch phát, làm trẻ khó thở, thở nhanh, kèm theo tiếng rít ”whoop” cuối mỗi cơn ho, sau mỗi cơn ho trẻ thường nôn và khạc đờm quánh dính, bệnh dễ gây tử vong nếu không được  chẩn đoán và điều trị kịp thời. Gần đây, các nghiên cứu chỉ rarằng tỷ lệ mắc bệnh đã tăng trở lại do có biểu hiện nhiễm bệnh ở trẻ vị thành niên và người lớn, ngay cả ở các nước phát triển đã thực hiện chương trình tiêm phòng đầy đủ [1]. Theo số liệu của Tổ chức Y tế Thế giới ước tính, năm 2008 tỷ lệ mắc ho gà là khoảng 16 triệu trường hợp, trong đó 95% ở các nước đang phát triển, và xấp xỉ 195.000 trường hợp chết do ho gà [2]. Tỷ lệ chết / mắc (CFR) ở các nước đang phát triển khá cao, khoảng 4% ở trẻ nhũ nhi. Hầu hết các trường hợp mắc ở Châu Phi, Tây Thái Bình Dương và Đông Nam Á [2]. Tại Việt Nam trước khi có chương trình tiêm chủng mở rộng, ho gà là một bệnh truyền nhiễm gây thành dịch trong cộng đồng ở trẻ em. Sau nhiều năm thực hiện tiêm chủng, số ca mắc ho gà đã giảm đáng kể [3]. Tuy nhiên từ năm 2014 đến nay, tại bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, đã tiếp nhận điều trị nhiều trẻ mắc bệnh ho gà. Những trường hợp mắc bệnh gặp ở nhiều độ tuổi khác nhau, từ trẻ chưa đến tuổi tiêm chủng đến trẻ ở lứa tuổi học đường. Trong đó, có những trường hợp bệnh không điển hình, hoặc bội nhiễm căn nguyên khác gây khó khăn cho việc chẩn đoán, do đó dẫn đến nguy cơ lây lan cho cộng đồng. Cho đến nay xét nghiệm PCR đã được khuyến cáo sử dụng để xác định bệnh, tuy nhiên xét nghiệm này cũng thường chỉ được áp dụng tại các bệnh viện lớn. Vì vậy, việc chẩn đoán của các tuyến điều trị thường được dựa vào một số biểu hiện lâm sàng.