Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị bệnh vả phấn dạng LICHEN mạn tính bằng UVB dải hẹp

Chuyên ngành: Da liễu

Tên hướng dẫn: PGS.TS. Lê Hữu Doanh

Tên tác giả: Ngô Minh Thảo

Ngày gửi: 09-11-2017 02:17 PM

Cập nhật cuối: 09-11-2017 02:17 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Vảy phấn dạng lichen mạn tính (PLC) là bệnh da không thường gặp, thuộc nhóm bệnh da dạng sẩn có vảy, tự giới hạn và lành tính [1]. Bệnh gặp chủ yếu ở trẻ em [2] và người lớn trẻ tuổi [3]. Tổn thương cơ bản về lâm sàng của PLC là các sẩn chắc, màu đỏ hồng hoặc nâu xám, hơi nổi cao so với bề mặt da, kích thước xấp xỉ bằng hạt đỗ, trên có vảy da màu trắng xám, khô, dính, tập trung chủ yếu ở thân mình và các chi hoặc lan tỏa toàn thân. Trên mô bệnh học, tổn thương đặc trưng là hiện tượng á sừng thành ổ, mất cấu trúc thành ổ giữa thượng bì và trung bì, thâm nhập viêm ở trung bì nông và thoát hồng cầu ở cả thượng bì và trung bì [4]. Hiện nay, căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh chưa được biết rõ [5]. Một số báo cáo lâm sàng đã chỉ ra có sự liên quan của bệnh vảy phấn dạng lichen với tình trạng nhiễm EBV, Toxoplasma gondii và một số virus khác, đặc biệt là giai đoạn sớm của nhiễm HIV, Parovirus B19, Adenovirus,…[6], [7].

Bệnh tuy lành tính và có thể tự thoái lui trong một số trường hợp nhưng phần lớn diễn biến mạn tính qua nhiều năm với tỷ lệ tái phát cao và ảnh hưởng lớn đến hoạt động, thẩm mỹ và chất lượng sống của người bệnh. Do căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh còn chưa được sáng tỏ nên điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng, không có điều trị đặc hiệu. Các phương pháp điều trị hiện nay được phân thành 3 nhóm: thuốc bôi tại chỗ (corticoids, tacrolimus,…), thuốc toàn thân (kháng sinh nhóm macrolid như: erythromycin, azithromycin; nhóm cyclin như: tetracyclin; các thuốc khác như: corticoids đường toàn thân, methotrexate, dapson, kháng histamine,…) và điều trị bằng ánh sáng (quang trị liệu UVB, quang hóa trị liệu PUVA,…) [8] [9].