Đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh viêm Tụy cấp ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung Ương

Chuyên ngành: Nhi khoa

Tên hướng dẫn: TS.BS. Nguyễn Thị Việt Hà

Tên tác giả: CHU THỊ PHƯƠNG MAI

Ngày gửi: 04-12-2017 03:58 PM

Cập nhật cuối: 04-12-2017 03:58 PM

Upload bởi: Admin

Dung lượng: 0 Bytes


Vui lòng [Đăng nhập] để tải tài liệu này


ĐẶT VẤN ĐỀ

 

Viêm tụy cấp (VTC) là tình trạng viêm cấp tính của tuyến tụy gây tổn thương tế bào nang tuyến do sự tiêu huỷ của các men tụy [1]. VTC là bệnh lý tiêu hoá phổ biến nhất cần nhập viện cấp tính ở người lớn. Năm 2009, hơn 270.000 bệnh nhân được chẩn đoán VTC ở Hoa Kỳ với chi phí điều trị ước tính lên đến 2,5 triệu đô la mỗi năm [2]. VTC cũng là bệnh thường gặp nhất trong nhóm bệnh lý tụy ở trẻ em. Tại Ấn Độ, VTC chiếm 59,1% – 62,5% trong tổng số bệnh lý tụy ở trẻ em [3]. Trung bình mỗi năm tại các bệnh viện nhi có quy mô lớn điều trị 100 đến 150 trẻ viêm tụy, trong đó VTC chiếm tới 90%. Tần suất mắc bệnh có xu hướng ngày càng tăng trong thập kỷ vừa qua [4]. Nghiên cứu của Phạm Thị Minh Khoa tại Huế cho thấy VTC chiếm 40% tổng số trẻ nhập viện vì đau bụng cấp [5]. Theo nghiên cứu của Bùi Thị Thu Hường, số lượng bệnh nhi mới mắc VTC tại Bệnh viện Nhi Trung ương tăng dần theo các năm, từ 9 ca năm 2011 lên 24 ca năm 2015 [6].

Chẩn đoán VTC ở trẻ em khá khó khăn do các triệu chứng lâm sàng không điển hình. Tiêu chuẩn chẩn đoán chủ yếu dựa vào xét nghiệm enzym tụy hay chẩn đoán hình ảnh. Nhiều thang điểm cho phép tiên lượng và đánh giá mức độ nặng của VTC ở người lớn như Ranson, APACHE II, Glasgow không áp dụng được cho trẻ em do yếu tố tuổi. Điều này gây nên những khó khăn trong việc chẩn đoán xác định cũng như chẩn đoán mức độ nặng của bệnh VTC ở trẻ em [7], [8].